Как заживают раны. Четыре основные фазы заживления ран.
Динамический процесс заживления ран является прекрасным примером того, как различные системы нашего организма вместе с соответствующими средствами для лечения ран работают вместе, восстанавливая и заменяя омертвевшие ткани. Но как именно восстанавливается наше тело?
Когда кожа повреждена, наш организм запускает серию процессов, часто называемых «каскадом исцеления», чтобы восстановить поврежденные ткани.
Каскад заживления разделен на четыре перекрывающиеся фазы: гемостаз, воспаление, пролиферация и созревание.
Фаза 1: Фаза гемостаза
Гемостаз, первая фаза заживления, начинается в начале травмы, и его цель - остановить кровотечение.
На этом этапе организм активирует свою систему аварийного восстановления, систему свертывания крови, и формирует препятствие, блокирующее вытекание крови. Во время этого процесса тромбоциты контактируют с коллагеном. Фермент, называемый тромбином, инициирует образование фибриновой сетки, которая укрепляет скопления тромбоцитов в стабильный сгусток.
Фаза 2: Защитная / воспалительная фаза
Вторая фаза, называемая защитной / воспалительной фазой, направлена на уничтожение бактерий и удаление мусора, по сути, подготовку раневого ложа для роста новой ткани.
Во время этой фазы в рану попадают белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами, для уничтожения бактерий и удаления мусора.
Количество этих клеток часто достигают своего пика в период между 24 и 48 часами после травмы, значительно уменьшаясь в количестве через три дня.
После них для продолжения удаления мертвых тканей начинают работать специализированные клетки, называемые макрофагами. Эти клетки также секретируют факторы роста и белки, которые привлекают клетки иммунной системы к ране, чтобы облегчить восстановление тканей.
Эта фаза часто длится от четырех до шести дней и часто связана с отеком, эритемой (покраснением кожи), жаром и болью.
Фаза 3: Пролиферативная фаза
После того, как рана очищена, рана переходит в третью фазу - фазу пролиферации, где основное внимание уделяется заполнению и закрытию раны.
Пролиферативная фаза включает три отдельных этапа: 1) заполнение раны; 2) сокращение краев раны; и 3) покрытие раны (эпителизация).
На первом этапе блестящая темно-красная грануляционная ткань заполняет раневое ложе соединительной тканью, и образуются новые кровеносные сосуды. Во время сокращения края раны тянутся к центру раны. На третьей стадии эпителиальные клетки возникают из ложа или краев раны и начинают мигрировать через ложе раны, пока рана не покрывается эпителием. Фаза пролиферации часто длится от четырех до 24 дней.
Фаза 4: Фаза созревания
Во время фазы созревания новая ткань медленно восстанавливается. Здесь происходит реорганизация коллагеновых волокон, ремоделирование и созревание тканей и общее увеличение прочности на разрыв (хотя максимальная прочность ограничена 80% прочности до травмы). Фаза созревания сильно варьирует от раны к ране, часто длится от 21 дня до двух лет.